Kas kanepi üledoos on võimalik? Mida tähendab liiga palju THC-d?

Kanepi kohta kuuleb sageli kahte vastandlikku väidet.

Ühe järgi ei ole kanepiga võimalik üldse üledoosi saada. Teise järgi võib tugev THC-toode olla sama tüüpi üleannustamise riskiga nagu opioidid või teised tugevad narkootilised ained.

Kumbki kirjeldus pole päris täpne.

THC-d on võimalik tarvitada rohkem, kui inimene hästi talub. Selle tulemuseks võib olla äge kanepimürgistus ehk väga tugev ja ebameeldiv reaktsioon, millega võivad kaasneda ärevus, paanika, segasus, südamekloppimine, iiveldus või isegi hallutsinatsioonid.

Samas erineb THC toksilisus oluliselt näiteks opioididest. Ainult kanepist põhjustatud surmaga lõppevat otsest üledoosi peetakse äärmiselt ebatõenäoliseks ning THC ei pärsi tavaliselt hingamiskeskust samal viisil nagu opioidid.

Seega on kõige täpsem vastus:

jah, kanepit võib tarvitada liiga palju ja saada ägeda mürgistuse, kuid tüüpiline THC üledoos erineb oluliselt näiteks heroiini või fentanüüli eluohtlikust üledoosist.

Mida tähendab kanepi puhul „üledoos“?

Sõna üledoos tekitab sageli kujutluse inimesest, kelle hingamine peatub ja kes vajab kohest elustamist.

See ei ole aga ainus viis, kuidas üledoosi mõistet meditsiinis kasutatakse.

Üledoos tähendab üldisemalt seda, et inimene on saanud ainet rohkem, kui tema organism suudab hästi taluda.

THC puhul räägitakse seetõttu sageli täpsemalt:

• liigsest tarvitamisest;
• ägedast THC-mürgistusest;
• kanepimürgistusest;
• raskest kõrvalreaktsioonist.

Inimene võib olla väga halvas seisundis ilma, et tema elu oleks otseselt ohus.

Kas THC-ga saab surmava üledoosi?

Ainult kanepist põhjustatud fataalset üleannustamist peetakse väga ebatõenäoliseks.

See on oluline erinevus paljudest teistest psühhoaktiivsetest ainetest.

Näiteks opioidid võivad suure annuse korral pärssida aju hingamiskeskust nii tugevalt, et inimene lõpetab hingamise.

THC tavaliselt sellist mehhanismi ei põhjusta.

See ei tähenda siiski, et THC-ga seotud olukord ei võiks muutuda tõsiseks.

Kanepijoobega võivad kaasneda näiteks:

• liiklusõnnetused;
• kukkumised;
• tugev desorientatsioon;
• paanikareaktsioonid;
• psühhoosilaadsed sümptomid;
• korduv oksendamine;
• teiste ainete samaaegse tarvitamisega seotud probleemid.

Seega tasub eristada THC enda otsest toksilisust ja joobega kaasnevaid kaudseid riske.

Miks on kanepi riskiprofiil opioididest nii erinev?

THC ja opioidid toimivad organismis erinevate retseptorsüsteemide kaudu.

Opioidid võivad mõjutada tugevalt ajutüves paiknevaid mehhanisme, mis kontrollivad hingamist.

Seetõttu võib opioidide liiga suur annus hingamise ohtlikult aeglustada või täielikult peatada.

THC peamine joovastav toime toimub eelkõige kannabinoidsüsteemi CB1-retseptorite kaudu.

Selle tõttu näeb ka raske THC reaktsioon tavaliselt välja teistsugune.

Sagedamini esinevad:

• ärevus;
• segasus;
• paranoia;
• südamekloppimine;
• koordinatsioonihäired;
• iiveldus;
• tugev joobetunne.

See erinevus on üks põhjuseid, miks kanepi suhtelist kahju ei ole mõistlik hinnata lihtsalt selle järgi, et kõik keelatud või joovastavad ained oleksid meditsiiniliselt võrdselt ohtlikud.

Millised on liiga suure THC koguse sümptomid?

THC toime sõltub inimesest ja kogusest väga palju.

Liiga tugeva toime puhul võivad tekkida:

• tugev ärevus;
• paanika;
• paranoia;
• südamekloppimine;
• pearinglus;
• koordinatsioonihäired;
• segasus;
• ajataju tugev muutumine;
• iiveldus;
• oksendamine;
• väga tugev unisus.

Suurema reaktsiooni puhul võivad tekkida ka:

• hallutsinatsioonid;
• luulumõtted;
• tugev desorientatsioon;
• ajutine reaalsustaju häirumine.

Need sümptomid võivad inimese jaoks olla väga hirmutavad isegi siis, kui tegemist ei ole eluohtliku mürgistusega.

Miks mõnel inimesel tekib paanika?

THC võib tugevdada nii positiivseid kui ka negatiivseid psühholoogilisi reaktsioone.

Mõnel inimesel võib liiga tugev toime väljenduda paanikana.

Inimene võib tunda:

• et süda lööb liiga kiiresti;
• et ta ei suuda oma mõtteid kontrollida;
• et midagi halba hakkab juhtuma;
• et aeg liigub ebatavaliselt aeglaselt;
• et ümbrus tundub ebareaalne;
• et joove ei lõpe kunagi.

Selline kogemus võib viia inimese erakorralise meditsiini osakonda, kuigi pärast jälgimist ja toime möödumist ei pruugi tal olla püsivat tervisekahjustust.

See on oluline vahe äärmiselt ebameeldiva kogemuse ja otseselt eluohtliku mürgistuse vahel.

Kas THC võib põhjustada psühhoosilaadseid sümptomeid?

Jah.

Eriti suure THC koguse puhul võivad mõnedel inimestel tekkida:

• tugev paranoia;
• hallutsinatsioonid;
• luulumõtted;
• desorientatsioon;
• reaalsustaju häired.

Enamasti taanduvad ägeda joobega seotud sümptomid THC toime vähenedes.

Samas võib risk olla suurem inimestel, kellel on eelsoodumus psühhootilistele häiretele.

Seetõttu ei ole korrektne väita, et THC ei saa kunagi põhjustada tõsiseid psühholoogilisi kõrvalreaktsioone.

Miks on söödavate kanepitoodetega rohkem probleeme?

Üks kõige sagedasemaid põhjuseid, miks inimene THC-d tahtmatult liiga palju saab, on söödavate toodete hilinenud toime.

Sissehingatud THC mõju algab suhteliselt kiiresti.

Söödava THC puhul võib toime saabumine võtta märksa kauem aega.

Probleem tekib siis, kui inimene arvab enne toime täielikku avaldumist, et toode oli nõrk või ei toiminud, ning tarvitab juurde.

Kui esimene ja järgmine kogus lõpuks samaaegselt mõjuma hakkavad, võib toime olla oodatust palju tugevam.

Lisaks võib söödava THC mõju kesta märksa kauem.

Söödavate kanepitoodete eripäradest saad pikemalt lugeda meie kanepikummikommide ülevaatest.

Reguleerimata toodete puhul lisandub teine probleem

Illegaalsel või kontrollimata turul ei pruugi inimene täpselt teada, kui palju THC-d toode tegelikult sisaldab.

Pakendil olev number võib olla:

• ebatäpne;
• kontrollimata;
• valesti märgitud;
• täielikult välja mõeldud.

Koduse toote puhul ei pruugi THC olla ka kogu tootes ühtlaselt jaotunud.

See muudab toime ennustamise keerulisemaks.

Kontrollitud laborianalüüs, standardiseeritud märgistus ja teadaolev THC sisaldus ei tee kanepit riskivabaks, kuid annavad tarbijale rohkem informatsiooni kui tundmatu päritoluga toode.

Mida muudab reguleeritud kanepiturg?

Kanepi legaliseerimise ja regulatsiooni arutelus on see oluline teema.

Legaliseerimine ei kaota THC mürgistuse võimalust.

Küll aga saab reguleeritud süsteemis kehtestada nõudeid, mida illegaalsel turul sisuliselt pole.

Näiteks saab riik nõuda:

• THC ja CBD sisalduse laboratoorset kontrolli;
• toimeainete märkimist pakendile;
• lastekindlat pakendit;
• tervisehoiatusi;
• tootmisstandardite järgimist;
• saasteainete kontrolli;
• söödavate toodete THC koguse piiramist.

Näiteks Kanadas peavad legaalsed kanepitooted olema märgistatud THC ja CBD sisaldusega ning üldjuhul lastekindlas pakendis. Söödavatele kanepitoodetele on kehtestatud ka THC ülempiir ühe pakendi kohta.

Selliste meetmete eesmärk on vähendada juhuslikku mürgistust ja teha toote toime tarbijale prognoositavamaks.

Samas näitab legaliseerinud riikide kogemus, et regulatsioon ei kõrvalda kõiki mürgistusjuhtumeid ning eriti laste juhuslikule kokkupuutele tuleb endiselt tähelepanu pöörata.

Miks on lapsed THC suhtes palju tundlikumad?

Väikelapse kehakaal on täiskasvanuga võrreldes väga väike.

Seetõttu võib kogus, mis täiskasvanule tekitab tugeva joobe, anda lapse kehakaalu kohta väga suure THC annuse.

Eriti problemaatilised on tooted, mis näevad välja nagu:

• kummikommid;
• šokolaad;
• küpsised;
• muud tavalised maiustused.

Laps ei oska neil vahet teha.

Lastel võivad THC-mürgistuse sümptomid olla tugevamad ning nad võivad vajada haiglaravi.

Seetõttu on lastekindel pakendamine ja toodete turvaline hoiustamine üks konkreetseid valdkondi, kus reguleeritud kanepiturul on võimalik riske vähendada.

Kas kanep ise võib põhjustada oksendamist?

Jah.

Ühekordne liiga suur THC kogus võib põhjustada iiveldust ja oksendamist.

Eraldi nähtus on kannabinoidhüperemeesi sündroom ehk CHS.

CHS võib tekkida osal inimestest pärast pikaajalist ja sagedast kanepitarvitamist.

Selle puhul esinevad korduvad episoodid:

• tugeva iivelduse;
• oksendamise;
• kõhuvaluga.

See ei ole sama asi kui tavapärane liiga tugev ühekordne THC joove.

Kas kanepiga seotud erakorralise meditsiini visiidid tähendavad, et kanep on väga mürgine?

Mitte tingimata.

Erakorralise meditsiini visiit näitab, et inimene vajas või otsis meditsiinilist abi.

Põhjuseks võib olla näiteks:

• väga tugev paanikahoog;
• teadmata päritolu toode;
• söödava THC liiga suur kogus;
• vigastus joobes oleku ajal;
• tugev oksendamine;
• lapse juhuslik kokkupuude;
• kanepi kasutamine koos teiste ainetega.

Kõiki neid juhtumeid ei saa käsitleda kui klassikalist toksilist üledoosi.

Samas on tervishoiuandmed olulised, sest need näitavad, millistes kohtades on ennetus ja regulatsioon puudulikud.

Kanep ja alkohol koos

Kanepi ja alkoholi samaaegne kasutamine võib tugevdada joovet.

Suureneda võivad:

• pearinglus;
• tasakaaluhäired;
• iiveldus;
• reaktsioonikiiruse halvenemine;
• otsustusvõime langus.

Kui inimene on tarvitanud mitut ainet, ei ole raske reaktsiooni puhul alati võimalik sümptomeid ainult THC arvele kirjutada.

See on ka põhjus, miks kanepiga seotud haiglajuhtumite statistikat tuleb tõlgendada ettevaatlikult: „kanep oli seotud“ ja „kanep üksi põhjustas raske mürgistuse“ ei ole alati sama väide.

Tavaline kanep ja sünteetilised kannabinoidid ei ole sama asi

See eristus on väga oluline.

Niinimetatud Spice, K2 ja muud sünteetilised kannabinoidid ei ole lihtsalt tugevamad kanepisordid.

Need on laboratoorselt valmistatud ühendid, mis võivad kannabinoidiretseptoreid mõjutada THC-st oluliselt tugevamalt ja ettearvamatumalt.

Sünteetiliste kannabinoididega on seostatud:

• krampe;
• raskeid psühhoose;
• südameprobleeme;
• neerukahjustusi;
• teadvusekaotust;
• surmajuhtumeid.

Seetõttu ei tohiks sünteetiliste kannabinoidide toksilisust kasutada tavalise kanepi riskide kirjeldamiseks ega vastupidi.

THC-d ja teisi joovastavaid kannabinoide oleme võrrelnud ka meie THC, HHC ja THCP ülevaates.

Kas kanepimürgistusele on olemas vastumürk?

THC-le ei ole naloksooniga võrreldavat spetsiifilist vastumürki.

Enamikul juhtudel põhineb ravi jälgimisel ja sümptomite kontrollimisel kuni toime möödumiseni.

Haiglas võidakse vajadusel jälgida näiteks:

• pulssi;
• vererõhku;
• teadvusseisundit;
• vedelikutasakaalu;
• hingamist.

See, et spetsiifilist vastumürki tavaliselt vaja ei ole, ei tähenda, et iga olukord tuleks kodus lihtsalt ära oodata.

Millal tasub meditsiinilist abi otsida?

Väga tugev kanepijoove võib tunduda ehmatav, kuid kõik ebamugavad sümptomid ei tähenda hädaolukorda.

Kiiret meditsiinilist abi on mõistlik otsida, kui inimesel:

• tekib hingamisraskus;
• on raske teadvusehäire;
• teda ei õnnestu normaalselt äratada;
• tekib krambihoog;
• esineb tugev valu rinnus;
• esineb kontrollimatu oksendamine koos halveneva üldseisundiga;
• tekib käitumine, millega inimene ohustab ennast või teisi;
• pole teada, mida ta tegelikult tarvitas.

Eluohtliku olukorra korral tuleb Eestis helistada 112.

Mürgistusinfoliin 16662

Kui olukord ei ole vahetult eluohtlik, kuid on kahtlus mürgistusele või pole selge, mida edasi teha, saab Eestis nõu Mürgistusinfoliinilt 16662.

Infoliinil annavad nõu mürgistusvaldkonna väljaõppega tervishoiutöötajad.

Sinna võib helistada ka siis, kui pole kindel, kas olukord üldse vajab haiglasse pöördumist.

Kas olemas on kindel „surmav THC annus“?

Inimese jaoks pole teada lihtsat universaalset THC kogust, mida saaks nimetada surmavaks annuseks.

THC toime varieerub inimestel tugevalt.

Seda mõjutavad muu hulgas:

• tolerants;
• vanus;
• kehakaal;
• tervislik seisund;
• manustamisviis;
• kasutatud toote THC kontsentratsioon;
• teiste ainete samaaegne kasutamine.

Seetõttu pole ka mõistlik otsida ühte numbrit, millest allpool oleks THC kõigile täiesti ohutu ja millest ülevalpool tekiks üledoos.

Kas tugevam kanep tähendab suuremat riski?

Üldiselt tähendab suurem THC sisaldus seda, et väiksema koguse tootega saab organismi rohkem THC-d.

See võib suurendada:

• väga tugeva joobe;
• ärevuse;
• paanika;
• paranoia;
• psühhoosilaadsete sümptomite

tõenäosust.

See on üks argument, miks THC sisalduse täpne märgistamine on oluline.

Kui inimene ei tea toote tugevust, on mõju raskem ette ennustada.

Kas kanep on seetõttu ohutu aine?

Ei ole põhjust muuta ühte äärmust teiseks.

See, et THC otsene fataalne toksilisus on võrreldes näiteks opioididega väga madal, ei tähenda, et kanep oleks täiesti riskivaba.

Kanepi riskid sõltuvad tugevalt:

• tarvitaja vanusest;
• THC sisaldusest;
• tarvitamise sagedusest;
• vaimse tervise taustast;
• kasutusviisist;
• sellest, kas samal ajal kasutatakse teisi aineid.

Samal ajal on oluline rääkida neist riskidest proportsionaalselt.

Kanepi terviseriske ei ole vaja vähendada, kuid neid ei ole ka põhjust samastada ainete riskiprofiiliga, mille puhul väike üleannustamine võib otseselt hingamise peatada.

Mida tähendab see kanepipoliitika jaoks?

Kanepi mürgistusrisk iseenesest ei anna lihtsat vastust sellele, milline peaks olema Eesti kanepipoliitika.

Legaliseerimise toetajad toovad ühe argumendina välja, et reguleeritud turul saab kontrollida THC sisaldust, tootmiskvaliteeti, pakendeid ja märgistust viisil, mida illegaalsel turul teha ei saa.

Kriitikud juhivad samal ajal tähelepanu sellele, et legaalse kättesaadavuse suurenemisega võivad kasvada mõned tarvitamise ja juhusliku mürgistusega seotud näitajad ning regulatsioon peab neid riske arvestama.

Teiste riikide kogemus näitab seega pigem seda, et küsimus pole ainult selles, kas kanep on „ohutu“ või „ohtlik“.

Oluline on ka see, millises süsteemis seda toodetakse, müüakse, märgistatakse ja kasutatakse.

Eesti praeguse kanepiregulatsiooni kohta saad põhjalikumalt lugeda meie kanepi legaalsuse ülevaatest.

KKK

Kas kanepiga saab üledoosi?

Jah, kui selle all mõelda organismi jaoks liiga suure THC koguse põhjustatud ägedat mürgistust või väga tugevat kõrvalreaktsiooni.

Kas kanepi üledoos on sama mis opioidide üledoos?

Ei.

Opioidid võivad suure annuse korral hingamise peatada. THC tüüpiline mürgistus toimib teistsuguse mehhanismi kaudu ja fataalne üleannustamine ainult kanepist on väga ebatõenäoline.

Kas liiga palju THC-d võib haiglasse viia?

Jah.

Inimene võib vajada meditsiinilist abi näiteks tugeva segasuse, paanika, psühhoosilaadse reaktsiooni, oksendamise või muu raske sümptomi tõttu.

Kas kanep võib põhjustada surma?

Ainult kanepi otsesest toksilisusest põhjustatud fataalset üledoosi peetakse äärmiselt ebatõenäoliseks.

Kanepijoove võib siiski olla seotud õnnetuste, vigastuste või teiste terviseriskidega.

Kas söödavate kanepitoodetega on lihtsam liiga palju THC-d saada?

Jah.

Nende toime saabub aeglasemalt ja võib kesta kauem, mis muudab tahtmatu liigse tarvitamise tõenäolisemaks.

Kas legaalne kanep tähendab, et mürgistusi enam ei teki?

Ei.

Reguleeritud turul saab kehtestada THC sisalduse, pakendamise, märgistamise ja kvaliteedikontrolli nõudeid, kuid need ei kõrvalda kõiki riske.

Kas sünteetilised kannabinoidid on sama mis kanep?

Ei.

Sünteetilised kannabinoidid võivad olla tavalisest THC-st märksa tugevama ja ettearvamatuma toimega ning nende terviseriskid on teistsugused.

Kuhu Eestis mürgistuse korral helistada?

Mürgistusinfoliin on 16662.

Eluohtliku olukorra korral tuleb helistada 112.

Kokkuvõtteks

Kanepi kohta pole täpne öelda, et „üledoos on võimatu“.

Liiga suur THC kogus võib põhjustada ägeda mürgistuse, mille sümptomiteks võivad olla tugev ärevus, segasus, paranoia, südamekloppimine, oksendamine või psühhoosilaadne reaktsioon.

Samas ei ole täpne käsitleda THC-d samasuguse üleannustamisriskiga ainena nagu opioidid.

THC ei pärsi tavaliselt hingamist samal viisil ning ainult kanepist põhjustatud fataalset üleannustamist peetakse väga ebatõenäoliseks.

Suur osa praktilisest riskist sõltub hoopis toote tugevusest, teadmata koostisest, söödavate toodete hilinenud toimest, laste juhuslikust kokkupuutest ja teiste ainete samaaegsest kasutamisest.

See muudab oluliseks ka küsimuse, kuidas kanepit reguleeritakse.

Kontrollitud THC sisaldus, laboratoorsed testid, selge märgistus ja lastekindel pakend ei tee kanepit riskivabaks, kuid võivad muuta selle koostise ja toime tarbijale prognoositavamaks kui kontrollimata turul.

Kanepi terviseriskidest saab seega rääkida ausalt ilma neid ei pisendamata ega üle dramatiseerimata.